衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考前練習(xí)題及答案
51、患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：
A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯
B.竇性心律，房性期前收縮
C.竇性心律，室性期前收縮
D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮
E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯
52、女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予：
A.利多卡因
B.維拉帕米
C.普萘*爾
D.毛花甙丙
E.呋塞米
53、男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：
A.心房顫動(dòng)
B.竇性心動(dòng)過(guò)速
C.心房撲動(dòng)
D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
54、確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是
A.心電圖
B.胸部X線
C.超聲心動(dòng)圖
D.心導(dǎo)管檢查
E.心內(nèi)膜心肌活檢
55、下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證?
A.68歲女性
B.近期有手術(shù)史
C.有心肌梗死史
D.有糖尿病
E.發(fā)病6小時(shí)
56、我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.高血壓腦病，腦卒中
B.高血壓性心臟病
C.夾層動(dòng)脈瘤
D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化
E.妊娠高血壓綜合征
57、原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)?
A.鹽攝量過(guò)多
B.精神過(guò)于緊張
C.腎臟有病變
D.鈣離子代謝紊亂
E.是一種多因疾病
58、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是
A.心排血量升高
B.交感神經(jīng)興奮性增加
C.腎素分泌過(guò)多
D.周?chē)茏枇υ黾?/p>
E.心鈉素分泌失調(diào)
59、臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是
A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.主動(dòng)脈弓狹窄
D.腎血管性高血壓
E.慢性腎臟疾病
60、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選
A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常。
B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。
C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。
D.癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。
E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1：500)
61、患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜?
A.輸血
B.垂體后葉素靜注
C.靜注毛花甙丙
D.靜注呋塞米
E.維生素k靜注
62、患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺聽(tīng)診(-)，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理?
A.洋地黃
B.阿司匹林
C.血培養(yǎng)
D.大劑量青霉素
E.觀察體溫
63、有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義?
A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音
B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.心尖部舒張期震顫
D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音
E.P亢進(jìn)
64、患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-)，肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無(wú)鈣化�；顒�(dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理?
A.避免重體力活動(dòng)
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)
65、一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿(mǎn)濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積<1.0cm.立即處理，應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)?
A.阿托品皮下注射
B.毛花甙丙靜注
C.呋塞米靜注
D.垂體后葉素靜注
E.多巴酚丁胺靜滴
66、心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是
A.增加心肌收縮力
B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)
C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性
D.微血管擴(kuò)張
E.利尿作用
67、引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是
A.二尖瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.高血壓
68、對(duì)于心肌梗死(MI)下列哪種說(shuō)法最正確?
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感
E.無(wú)病理性Q波。MI都是累及心室壁全層
69、女性24歲，一年來(lái)血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義?
A.腎臟超聲
B.腎臟CT
C.同位素腎圖
D.靜脈腎盂造影
E.腎動(dòng)脈造影
70、一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限<0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是：
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
D.心房撲動(dòng)
E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
71、一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時(shí)前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測(cè)血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選
A.靜滴硝普鈉
B.口服復(fù)方降壓片
C.靜脈注射地西泮(安定)
D.靜脈注射呋塞米
E.口服卡托普利
72、一28歲男性患者，近一年來(lái)血壓波動(dòng)于23/13kPa(180/100mmHg)，現(xiàn)Hb6.0g/L，尿蛋白(++++)，應(yīng)首先考慮
A.腎血管性高血壓
B.原發(fā)性高血壓
C.慢性腎炎高血壓型
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.庫(kù)欣綜合征
73、心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿-斯氏綜合征，心電圖示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>
A.口服普萘*爾
B.口服硝酸酯類(lèi)
C.安裝人工心臟起搏器
D.靜滴氫化考的松
E.靜滴阿托品
74、患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問(wèn)選用下列何種藥物最為恰當(dāng)?
A.硝酸甘油
B.普萘*爾
C.硝苯地平
D.去痛片
E.阿司匹林
75、一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動(dòng)時(shí)胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，A?>P?，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是
A.口服麻黃素
B.口服阿托品
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴糖皮質(zhì)激素
E.安裝人工心臟起搏器
76、某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是
A.高血壓病
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.皮質(zhì)醇增多癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎
77、某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要
A.靜滴硝酸甘油
B.肌注杜冷或嗎
C.靜注利多卡因
D.持續(xù)高流量吸氧
E.靜滴極化液
78、一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來(lái)就診。查體：
BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶救措施為
A.靜脈注射毛花甙丙
B.肌肉注射杜冷
C.靜滴多巴胺與阿拉明
D.持續(xù)高流量吸氧
E.立即行心包穿刺
79、一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是
A.阿斯氏綜合征
B.風(fēng)心病合并腦栓塞
C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.腦出血
80、一54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示V?V?及V?有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH?O.目前最主要的治療是
A.硝普鈉
B.毛花甙丙
C.呋塞米
D.補(bǔ)充血容量
E.阿拉明
81、一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過(guò)程中突然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用
A.利血平
C.普萘*爾
D.硝普鈉
E.降壓靈
82、25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮
A.急性心包炎
B.擴(kuò)張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風(fēng)濕性心肌炎
E.風(fēng)濕性心臟病
83、一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，S?S?均減弱，P?>A?，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.測(cè)定靜脈壓
D.心電向量圖
E.胸部X線
84、急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是
A.室壁膨脹瘤
B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全
C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
E.室間隔穿孔
85、急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見(jiàn)?
A.左冠狀動(dòng)脈前降支
B.左冠狀動(dòng)脈回旋支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.左冠狀動(dòng)脈主干
E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈
86、一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來(lái)每逢上至四樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選
A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.胸部X線檢查
D.201Ti心肌顯像
E.冠狀動(dòng)脈造影
87、急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>
A.冠狀動(dòng)脈栓塞
B.冠狀動(dòng)脈炎
C.冠狀動(dòng)脈先天畸形
D.冠狀動(dòng)脈痙攣
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
88、風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣
D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣
89、一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并
A.風(fēng)濕活動(dòng)
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺部感染
D.腎小球腎炎
E.關(guān)節(jié)炎
90、風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力?
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白細(xì)胞增高，核左移
D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物
E.ECG示V?。V?導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高
91、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物?
A.麻黃素
B.嗎非
C.氨茶堿
D.腎上腺素
E.異丙基腎上腺素
92、急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍?
A.CPK
B.CPK-MB
C.GOT
D.LDH
E.LDH?
93、20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38℃，隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷?
A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.血清心肌酶
D.血清病毒抗體滴定
E.核素心肌顯像
94、58歲男性商人。兩月來(lái)間斷胸骨后疼痛，疼痛時(shí)ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1MV;經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是
A.血液攜氧量不足
B.心肌耗氧量增加
C.HbO?的解離曲線左移
D.心肌攝取氧的能力高
E.心肌利用氧的功能障礙
95、男性25歲工人。近三日來(lái)氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分，血壓 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查?
A.胸部X線
B.中心靜脈壓測(cè)定
C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.腹部B型超聲
96、男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高�，F(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)?
A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛
B.ECGV-VT波對(duì)稱(chēng)性例置
C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档?/p>
D.冠脈造影有左主干病變
E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙
97、男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是
A.左房室前面房室旁道
B.結(jié)室旁道
C.房希氏束旁道
D.室間隔后部房室旁道
E.分支室旁道
98、下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘?
A.肺部干?音為主兼有少量的濕啰音
B.呼氣性呼吸困難為主
C.心臟增大伴心尖部S?
D.心率快偶有期前收縮
E.靜注氨茶堿有效
99、肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱?
A.屏氣動(dòng)作(試驗(yàn))
B.含服硝酸甘油
C.α受體阻滯劑口服
D.β受體阻滯劑口服
E.靜注美西律
100、慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒?
A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/L
D.血CO~CP35mmol/L
E.血Mg 1.0mmol/L
參考答案：
51、C 52、D 53、E 54、C 55、B 56、A 57、E 58、D 59、E 60、C
61、D 62、C 63、D 64、E 65、C 66、B 67、D 68、C 69、E 70、C
71、A 72、C 73、C 74、C 75、E 76、D 77、C 78、E 79、B 80、D
81、D 82、C 83、B 84、D 85、A 86、A 87、E 88、E 89、B 90、D
91、C 92、B 93、D 94、D 95、D 96、D 97、C 98、C 99、D 100、C
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