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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)高頻考點梳理

　　心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)高頻考點梳理，希望對大家有所幫助。

　　房性期前收縮

　　心電圖表現(xiàn)

　　1.P波的事

　　2.QRS波的事

　　3.代償間歇的事

　　心電圖表現(xiàn)——P波

　　房性期前收縮的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)不同

　　提前;形態(tài)不同

　　QRS波

　　房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)通常正常

　　亦可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，稱為室內(nèi)差異性傳導。

　　心房顫動

　　病因及分類

　　臨床表現(xiàn)及心電圖表現(xiàn)

　　治療

　　病因

　　絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病患者。最常見的是風心病二尖瓣狹窄，其次是冠心病和高血壓。

　　甲狀腺功能亢進也是常見的病因。

　　洋地黃中毒。

　　特發(fā)性房顫

　　房顫分類：首診房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長期持續(xù)性房顫和永久性房顫五類。

　　首診房顫：首次發(fā)作或首次發(fā)現(xiàn)的房顫，不論其有無癥狀和能否自動復律。

　　陣發(fā)性房顫：持續(xù)時間<7天的房顫，一般<48小時，能自行轉(zhuǎn)復。

　　持續(xù)性房顫：持續(xù)時間>7天的房顫，一般不能自行轉(zhuǎn)復，需要進行藥物或電復律。

　　長期持續(xù)性房顫：房顫持續(xù)時間超過1年。

　　永久性房顫：常指不能或不打算轉(zhuǎn)復為竇性心律的房顫。

　　臨床特點之癥狀，與心率快慢相關

　　心室率超過150次/min，感到心悸，氣短，并可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。

　　心室率慢時，甚至不覺察存在。

　　體循環(huán)栓塞的危險。

　　【例題】男性，35歲，患風濕性心臟病多年，近感心悸，檢查心率120次/分，心律完全不整，心音強弱不等，脈率80次/分，最可能的心律失常是

　　A.竇性心律不齊

　　B.心房撲動

　　C.心房顫動

　　D.室性期前收縮

　　E.房室傳導阻滯

　　『正確答案』C

　　心電圖特征

　　1.P波消失，代之以“f”波

　　2.RR絕對不等，若合并完全性房室阻滯時可出現(xiàn)RR間期相等

　　復律時抗凝：

　　AF>48h不能馬上轉(zhuǎn)復，需要先抗凝

　　復律前華法林3周，持續(xù)至復律后4周。

　　華法林：前三后四

　　【例題】女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸3天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。

　　首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點

　　B.多巴胺靜點

　　C.電復律

　　D.靜注毛花苷丙

　　E.靜注普羅帕酮

　　『正確答案』D

　　【例題】女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸1.5天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。

　　首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點

　　B.多巴胺靜點

　　C.電復律

　　D.靜注毛花苷丙

　　E.靜注普羅帕酮

　　『正確答案』E

　　【例題】女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸1.5天，伴呼吸困難，不能平臥。突發(fā)暈厥。查體：BP 70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。

　　首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點

　　B.多巴胺靜點

　　C.電復律

　　D.靜注毛花苷丙

　　E.靜注普羅帕酮

　　『正確答案』C

　　房顫治療思路小結(jié)：

　　抗凝治療

　　口服抗凝藥首選華法林，以INR達到2～3為目標調(diào)整劑量，

　　瓣膜置換術后的房顫患者INR應至少為2.5

　　高齡患者適宜的INR為1.6～2.5。