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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn):疾病癥狀
癔癥的表現(xiàn)可謂多種多樣,既可有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等障礙的類(lèi)似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀,又可有各種內(nèi)臟病變的類(lèi)似各科疾病的癥狀,也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)。可以說(shuō)癔癥的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn),因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥,而實(shí)際上是軀體疾病,因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以癔癥在臨床上要作出正確的判斷,難度是較大的,特別對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏者來(lái)講,不要輕易下癔癥的診斷。
但癔癥的第一次發(fā)作,絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的,以后遇見(jiàn)類(lèi)似的刺激,或在病人回想起這種刺激的情況下,也可以促使癔癥再發(fā)。此外,癔癥所出現(xiàn)的各種表現(xiàn),不論是感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟病變等,其臨床癥狀常是多變的,易通過(guò)暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍,而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規(guī)律,而這些對(duì)于正確判斷癔癥是很有幫助的。
癔癥的精神癥狀亦可多種多樣,但其癥狀呈現(xiàn)盡情發(fā)泄和表演的特點(diǎn),使人印象很深,有的亦可出現(xiàn)許多幼稚性動(dòng)作、行為,甚或離家出走,到處游蕩等。
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